Post By：2025/4/1 9:15:22
近期，即墨区中医医院小儿推拿科接诊了一位7岁的小患儿。5天前该患儿因外出玩耍受凉后出现咳嗽，痰多，咳吐不出，无喘息，无胸闷憋气，无发热，伴鼻塞流清涕，进食欠佳，眠差，二便可。
小儿推拿科主任江 华四诊合参后得出诊断，西医诊断为急性支气管炎；中医诊断为咳嗽病，辨证属痰湿蕴肺证，治以健脾温肺，化痰祛湿。根据这一证型，小儿推拿科制定了相应的诊疗方案——[b][color=#3DAAD6]小儿推拿处方：[/color][/b]头面部四大手法、揉小天心，揉一窝风，清大肠，清肺平肝，揉外劳宫，按揉大椎、双肺俞，擦两侧膀胱经，顺摩腹，按弦搓摩等以散寒解表、宣肺止咳。
[b][color=#3DAAD6]拔罐疗法：[/color][/b]背部两侧膀胱经闪罐以散寒解表，疏通经络。
[b][color=#3DAAD6]艾灸治疗：[/color][/b]艾灸[color=var]大椎穴[/color]以解表散寒。
[b][color=#3DAAD6]穴位贴敷治疗：[/color][/b]给予双肺俞、双丰隆、[color=var]膻中穴[/color]穴位贴敷以温肺解表，化痰止咳。经过10天治疗，患儿家长对该诊疗方案赞不绝口。
[b]中医对咳嗽的认识[/b]
中医对咳嗽的认识由来已久，中医关于咳嗽最早可追溯到《素问·五脏生成篇》，其中云“咳嗽上气……甚则入肺。”中医学认为有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，“咳”“嗽”往往同时出现，故称之为咳嗽。中医认为咳嗽是外感或内伤因素，导致肺失宣肃而肺气上逆，以咳嗽为主要表现的病证。
[b]1. 咳嗽的病因病机[/b]
（1）外感六淫：肺主司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛主一身之表，外感邪气，首先犯肺。肺为娇脏，不耐寒热，风寒或风热之邪外侵，邪束肌表，肺气不宣而致咳嗽。
（2）内伤咳嗽：平素体虚；肺阴虚损，肺气上逆；脾胃虚寒，健运失职，痰湿内生，上扰肺络，均可引起咳嗽。
[b]2. 咳嗽的辨证分型[/b]
[b][color=#3DAAD6]外感咳嗽[/color][/b]
（1）风寒袭肺：咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流清涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
（2）风热犯肺：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，或伴发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹浮紫。
[b][color=#3DAAD6]内伤咳嗽[/color][/b]
（1）痰热壅肺：咳嗽痰多，色黄粘稠，咯吐不爽，咳剧气促，喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
（2）痰湿蕴肺：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声漉漉，胸闷纳呆，神乏困倦，形体虚胖，舌淡红，苔白腻，脉滑，指纹沉滞。
（3）肺脾气虚：咳嗽无力，痰白清稀，面色少华，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，食少纳呆，平素易感，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力，指纹淡红。
（4）阴虚肺热：干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，咽哑声嘶，午后潮热或手足心热，舌质红，舌苔少，脉细数，指纹紫。
[b]中医对咳嗽的治疗[/b]
中医治疗小儿咳嗽的方法多种多样，包括外治法、内治法两大类。
内治法主要是根据不同证型辨证开方，口服中药；
外治法包括针刺疗法、推拿疗法、艾灸疗法、穴位贴敷疗法、拔罐疗法等。
[b]常用的小儿推拿手法[/b]
[b]补脾经[/b]
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定位：大拇指桡侧缘，指尖至指根成一直线或拇指末节螺纹面。
操作：自指尖方向向拇指根方向为补。
时间：300-500次。
[b]清肺经[/b]
[img]/tp/2025/0401/0913534693.jpg[/img]
定位：无名指末节螺纹面。
操作：从指跟直推至指尖。
时间：3-5分钟。
[b]清肝经[/b]
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定位：食指末节螺纹面。
操作：从指跟直推至指尖。
时间：100-150次。
[b]揉膻中穴[/b]
[img]/tp/2025/0401/0914178703.jpg[/img]
定位：两乳头连线和前正中线交点。
操作：用中指和食指的指腹按揉该穴位。
时间：3-5分钟。
针对小儿咳嗽除了推拿治疗外，即墨区中医医院小儿推拿科还有中药封包技术。背部中药封包，采用具有清热化痰、止咳平喘作用的中药，[color=var]封包[/color]于后背部，通过红外线（或特定电磁波治疗仪）的渗透作用直达病所，用于治疗咳嗽，咳痰，喘息，气急等呼吸系统疾病，尤其适用于小儿。
[b]调护[/b]
1.饮食宜清淡，易消化，富含营养的食品。宜吃营养价值高的优质蛋白质食物、含维生素A、B、C丰富的食物如瘦肉，鸡蛋，牛奶，菠菜，胡萝卜，西红柿、豆类，花生、苹果、梨等。
2.清淡易消化食物，忌辛辣刺激、过甜、过咸饮食，鱼腥发物等，如烧烤，油炸食物、辣椒，花椒，炸牛排，烤串儿、鱼、虾等。
3.注意休息，保持环境安静，保持室内空气新鲜、流通，室温以20~24℃为宜。相对湿度约60%。
4.经常变换体位及轻拍背部，有助于排出痰液。
[b]预防[/b]
1.注意气候变化，特别秋冬季节，注意胸、背、腹部保暖。
2.参加户外活动， 加强儿童体格锻炼，增强体质。
3.感冒流行期间避免去人多聚集的公共场合，注意佩戴口罩。
[b]温馨提示[/b]
1、小儿咳嗽已纳入中医日间病房试点病种，表格内红色字体为小儿推拿科中医日间病房可报销项目；
2、中医日间病房医保结算，不设起付线；
3、限额结算标准3000元；
4、职工医保按限额标准的75%报销，居民医保按限额的65%报销。
如有不明事宜，欢迎咨询。
电话：88551772
地址：即墨区中医医院门诊楼二楼东头小儿推拿科
